|
[27/08/07] Les persones que deixen de prendre fàrmacs per reduir els nivells
de colesterol després d’haver sofert un infart cerebral (ictus isquèmic) tenen
més risc de mort i de patir un major deteriorament neurològic que aquelles que
continuen amb el tractament. Aquesta és la conclusió d’un estudi publicat en
l’edició del 28 d’agost de la revista nord-americana Neurology, coordinat des
de l’Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela i amb la
participació de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, entre d’altres
centres espanyols.
En l’estudi han participat 89 pacients que rebien tractament crònic amb
estatines. La meitat d’ells (43) van continuar prenent el fàrmac per regular
els nivells de colesterol en sang i la resta (46) van deixar de prendre’l
durant els tres primers dies després de l’ingrés. Tres mesos després, el 60%
de les persones que no havien rebut estatines havien mort o no eren capaces de
realitzar activitats quotidianes sense ajuda, mentre que en el grup que havia
continuat amb el tractament per regular el colesterol, aquest percentatge era
del 39%. Val a dir que aquesta taxa és bastant més baixa en el cas dels
pacients sense hipercolesterolèmia.
Altres estudis anteriors ja havien observat que les persones amb el colesterol
elevat que prenien estatines en el moment de patir un ictus tenien atacs menys
greus que les que no es tractaven.
La retirada dels fàrmacs orals a les persones que han patit un ictus és una
pràctica freqüent en els hospitals durant els primers dies d’ingrés. Aquesta
mesura es du a terme per evitar el risc d’ofec per broncoaspiració,
especialment en les persones que han patit un atac més greu. Tot i així, els
autors de l’estudi consideren que el risc que comporta retirar el tractament
oral amb estatines en pacients amb hipercolesterolèmia és superior al que pot
provocar mantenir-lo.
En l’estudi publicat a Neurology han participat investigadors dels hospitals
Clínico Universitario de Santiago de Compostela, La Princesa de Madrid, Doctor
Josep Trueta de Girona i Germans Trias de Badalona. La investigació també ha
comptat amb el suport del departament de farmacologia de la Facultat de
Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.
Què és un ictus
L’ictus o accident vascular cerebral és una malaltia que afecta els vasos
sanguinis que subministren sang al cervell. Se la coneix més popularment amb
el nom d’embòlia o trombosi, tot i que aquests dos termes fan referència a
diferents causes de la malaltia. L’ictus es produeix quan un vas que porta
sang al cervell es trenca o s’obstrueix per un coàgul, amb la qual cosa una
part del cervell deixa de rebre la sang que necessita. Sense rec, uns minuts
després les cèl·lules nervioses de l’àrea afectada no reben oxigen i moren. A
més, en moltes ocasions, les cèl·lules d’una zona més àmplia que envolta l’àrea
sense rec també resulta afectada, perquè li arriba poca sang, i poques hores
després també acaben morint. Per aquest motiu, és molt important que el malalt
pugui rebre assistència mèdica especialitzada en el temps més breu possible.
L’ictus és un problema assistencial complex i creixent. Actualment, és la
primera causa de mort a Catalunya en les dones per sobre dels 65 anys i en els
homes per sobre dels 75, i és la primera causa d’incapacitat a llarg termini.
De moment, l’únic fàrmac aprovat per tractar l’ictus és l’alteplasa (rt-PA),
un trombolític efectiu durant les tres primeres hores després d’haver patit l’atac.
El problema és que només entre un 2 i un 5% de les persones que han patit un
ictus poden rebre aquest tractament trombolític. Pocs pacients arriben a temps
a l’hospital i, encara que sigui així, no tots poden rebre l’alteplasa. Aquest
fàrmac només es pot administrar en unitats especialitzades després de
realitzar proves de diagnòstic per la imatge (ressonància magnètica) per
descartar hemorràgies i provoca efectes secundaris que poden arribar a ser
molt greus.
Referència de l’article:
M Blanco, F. Nombela, M. Castellanos, M. Rodríguez-Yáñez, M. García-Gil, R.
Leira, I. Lizasoain, J. Serena, J. Vivancos, A. Dávalos, J. Castillo. Statin
treatment withrawal in ischemic stroke. Neurology August 28 2007. Web:
http://www.aan.com/go/elibrary/journal
|
