Tornar al web de l'ICSTornar a Índex
E-mailCrèdits
1046  L'alletament matern protegeix, moderadament, de la síndrome de mort sobtada del lactant
Alm B, Wennergren AB, Norvenius SG, Skaerven R, Lagercrantz H, Helweg- Larsen K et al. Breast feeding and the sudden infant death syndrome in Scandinavia, 1992- 95. Arch Dis Child 2002; 86: 400-2.
Article Original

Objectiu: Determinar si l'alletament matern (AM) pot disminuir la probabilitat de patir una síndrome de mort sobtada del lactant (SMSL).

Disseny: Estudi de casos-controls.

Emplaçament: Comunitari.

Població d'estudi: 244 casos de SMSL i 869 casos de control aparellats per edat, sexe i sala d'hospital. Període d'estudi: 1 de setembre de 1992-31 d'agost de 1995.

Intervenció i mesures: Qüestionari amb 272 preguntes. Variables recollides: edat de la mare, nivell educatiu, situació laboral del pare, paritat, posició del nen quan dorm, utilització de xumet, edat gestacional, actitud del nadó en succionar durant el període neonatal, suplements vitamínics (vitamina D), símptomes d'infecció. Anàlisi estadística: regressió logística.

Resultats principals: Van respondre l'enquesta el 83 % dels casos i el 72 % dels controls. Totes les comparacions es van fer amb l'alimentació exclusiva per alletament artificial (AAE).

AM exclusiu de durada igual o inferior a quatre setmanes: la SMSL va ser més freqüent entre els nens alimentats amb AAE. Odds ràtio (OR): 5,1; interval de confiança: 95 % (IC: 95 %; 2,3 - 11,2);

AM exclusiu de durada entre quatre i set setmanes:no hi van haver diferències (OR: 1,6; IC: 95 %; 0,7 - 3,6);

AM exclusiu de durada entre 8 i 11 setmanes: la SMSL va ser més freqüent entre els nens alimentats amb AAE (OR: 2,8; IC: 95 %; 1,2 - 6,8);

AM exclusiu de durada entre 12 - 15 mesos: la SMSL va ser més freqüent entre els nens alimentats amb AAE (OR: 4,6; IC: 95 %; 1,9 - 11,1).

Conclusions: L'AM té un petit efecte protector per prevenir la SMSL.

Fonts de finançament: Beca del Swedish Medical Research Council.

Comentari crític: Els resultats d'aquest estudi són importants ja que els autors han tingut en compte els factors potencials que poden influir en l'aparició de la SMSL. Una metaanàlisi anterior1 també va trobar un efecte protector de l'AM exclusiu, però els seus autors no van poder controlar diverses variables que podien confondre aquesta associació.

Fa temps que es coneixen diversos factors associats amb la SMSL. Cal destacar, entre aquests, la posició del nen quan dorm2 , l'hàbit tabàquic dels pares3-4o la temperatura ambiental alta5. El paper de l'AM no hi quedava encara gaire clar. Per aquest motiu, aquest estudi és important: estableix l'existència d'un efecte protector, encara que, comparat amb altres factors com ara la posició del nen quan dorm, la influència protectora de l'AM potser sigui menor. Aquest treball és un motiu més per insistir en la influència positiva de l'AM sobre el desenvolupament infantil durant els primers anys de vida; als seus efectes ja coneguts (entre d'altres: disminució d'infeccions digestives i otitis6, disminució de la incidència d'atòpia7 i asma8 s'ha d'afegir la seva contribució per disminuir la incidència de la SMSL. Així doncs, a l'hora d'oferir informació sobre la SMSL als pares, la promoció de l'AM ha de formar part del consell per a la prevenció d'aquesta.

Bibliografia:

  1. McVea KL, Turner PD, Peppler DK. The role of breastfeeding in sudden infant death syndrome. J Hum Lact 2000; 16: 13- 20.

  2. Beal SM, Finch CF. An overview of retrospective case-control studies investigating the relationship between prone sleeping position and SIDS. J Paediatric Child Health 1999; 27: 334- 339

  3. Mitchell EA, Ford RP, Stewart AW, Taylor BJ, Becroft DM, Thompson JM, Scragg R, Hassall IB, Barry DM, Allen EM, et al. Smoking and the sudden infant death syndrome. Pediatrics 1993; 91: 893- 896

  4. Schoendorf KC, Kiely JL. Relationship of sudden infant death syndrome to maternal smoking during and after pregnancy. Pediatrics 1992; 90: 905- 908

  5. Ponsonby AL, Dwyer T, Gibbons LE, Cochrane JA, Jones ME, McCall MJ. Thermal environment and sudden infant death syndrome: case-control study. BMJ 1992; 304: 277- 282

  6. Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. A longitudinal analysis of infant morbidity and the extent of breastfeeding in the United States. Pediatrics 1997; 99: E5

  7. Gdalevich M, Mimouni D, David M, Mimouni M. Breast-feeding and the onset of atopic dermatitis in childhood: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 520- 527

  8. Gdalevich M, Mimouni D, Mimouni M. Breast-feeding and the risk of bronchial asthma in childhood: a systematic review with meta-analysis of prospective studies. J Pediatr. 2001; 139: 261- 266.

Revisor: Cristobal Buñuel
EAP Girona-4

Anar amunt
Institut Català de la Salut