2

Febrer 2003

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) ocupa un paper rellevant en la pràctica assistencial per la seva elevada mortalitat, morbiditat i pels recursos que consumeix.

L'article "Recomanacions en el maneig de l'exacerbació de la MPOC", publicat al New England Journal of Medicine i revisat per la Dra. Ruiz, aporta evidències de gran qualitat per al millor maneig d'aquestes exacerbacions. Ho fa a partir de la revisió sistemàtica dels estudis i les metaanàlisis utilitzats en l'elaboració de les guies de pràctica clínica de les principals societats científiques i organitzacions sanitàries, entre les quals incorpora les de creació més recent com ara la Global Initiative for Cronic Obstructive Lung Disease, de l'OMS.

Las exacerbacions de la MPOC han estat sempre de diagnòstic controvertit, i l'arsenal terapèutic que s'utilitza en la pràctica té gran variabilitat.

Aquesta revisió deixa clar que el diagnòstic de la MPOC continua sent clínic, basat en la purulència de l'esput i la dispnea, i que el seu tractament s'ha de fer amb fàrmacs betaadrenèrgics o anticolinèrgics inhalats, una tanda curta de corticoides orals i antibiòtics, bàsicament amoxicil·lina i àcid clavulànic, reservant l'oxigenoteràpia i la ventilació no invasiva per als casos d'hipoxèmia.

Articles com aquest ens ajuden a reduir la variabilitat i a racionalitzar el consum de recursos, amb la tranquil·litat de disposar de la millor evidència científica.

Clara Pujol
Fundació Jordi Gol i Gurina

	• Recomanacions en el maneig de l'exacerbació de la malaltia pulmonar obstructiva crònica • Antidepressius per a la deshabituació al tabac • Eradicar l'Helicobacter pylori no millora els símptomes de la dispèpsia funcional • El preservatiu redueix un 80 % la transmissió heterosexual de la infecció per VIH
	• L'ús del raloxifè per reduir els esdeveniments cardiovasculars en dones postmeno-pàusiques • Seguiment després de l'ictus, una assignatura pendent • La prostatectomia radical redueix la mortalitat per càncer de pròstata, però no afecta la supervivència global • El test de la intolerància a la glucosa prediu millor el desenvolupament de diabetis que el mesurament de la glicèmia basal • Com disminuir el risc d'hipoglicèmies nocturnes • La mortalitat per càncer de mama no disminueix pel fet de practicar mamografies de control • L'interferó per tractar la infecció del virus de la hepatitis C no sempre és aplicable • L'antiguitat i la conflictivitat laboral i familiar s'associen a un nivell més alt de burnout • Detecció de l'antigen d'Helicobacter pylori en femta • Les conductes i les actituds dels fumadors són diferents si aquests presenten símptomes respiratoris • Aspirina en prevenció primària: com més gran és el risc cardiovascular, més gran n'és el benefici
	• Nefropatia diabètica • Eradicar la infecció per Helicobcter pylori amb inhibidors de la bomba de protons
	•  El projecte ACOVE: l'avaluació de l'ancià fràgil