Objectiu. Determinar la prevalença de sobrepès en els nens d'EUA i examinar les tendències d'aquesta prevalença.

Emplaçament. Estudi dut a terme en els EUA pel Servei Nacional de Salut i Nutrició, dels Center for Disease Control (CDC).

Disseny. Estudi transversal estratificat d'àmbit nacional. El disseny sobreestima les minories (hispanes, negres) i els adolescents per obtenir dades més precises. Aquest estudi representa la continuïtat dels duts a terme durant els anys 71 - 74, 76 - 80 i 88 - 94, amb els quals es compara. Hi ha dos estudis encara més antics, però no recullen les mateixes dades.

Participants. 4.722 nens entre el naixement i els 19 anys d'edat.

Mètode. Es recullen les categories de sexe i grup ètnic originari (blancs no hispans, negres no hispans, chicanos i altres). L'examen físic inclou pes, talla i longitud en els menors de dos anys. Es calcula l'índex de massa corporal (IMC) i es compara amb les corbes d'IMC/edat pròpies.

Definicions. El sobrepès es defineix com estar en el P95 de les corbes o per sobre. El risc de sobrepès està definit com un IMC entre el P85 i el P95. Per als menors de 2 anys es considera el sobrepès si el nen està en el P95 o per sobre de les cartes de pes per longitud. També es calcula el percentatge d'adolescents entre 12 i 19 anys que reuneixen els criteris d'obesitat de l'adult (IMC > 30).

Resultats.
Sobre la prevalença:

Edat	Tots	Blancs no hispans	Negres no hispans	Hispans
2 – 5 anys	10,4	10,1	8,4	11,1
6 – 11 anys	15,3	11,8	19,5	23,7
12 – 19 anys	15,5	12,7	23,6	23,4

Hi ha diferències significatives entre els blancs no hispans i els altres dos grups en el bloc de 12 - 19 anys. La diferència també és significativa en el grup de 6 - 11 anys, entre els blancs no hispans i els hispans.

No hi ha diferències significatives entre els sexes.

Entre els grups etaris hi ha diferències significatives entre el grup de 2 - 5 anys (amb menys sobrepès) i els altres dos grups etaris en els grups d'hispans i els negres no hispans.

Entre els nens de 0 - 2 anys, 11,4 (1,7 %) tenen sobrepès; 10,1 dels blancs no hispans, 18,5 dels negres no hispans i 13,7 dels hispans). No hi ha diferències entre sexes en aquest grup d'edat.

La població que té sobrepès o està en situació de risc (> p85) és: 20,6 entre els 2 - 5 anys, 30,3 entre els 6 - 11 anys; 30,4 entre els 12 - 19 anys. La definició d'obesitat de l'adult es compleix en un 11,2 % del grup etari del 12 - 19 anys.

Sobre les tendències en la prevalença de l'obesitat:
S'observa un creixement igual o superior al ja detectat en l'últim estudi. En el grup de 12 - 19 anys hi ha hagut un increment del 5 % [desviació estàndard (DS) p < 001]. Hi ha una diferència significativa en els grups de hispans i negres no hispans: la prevalença s'ha incrementat del 13,4 % al 23,6 % i del 13,8 % al 23,4 %, respectivament.

Edat	1971 – 1974	1976 - 1980	1988 - 1994	1999 - 2000
2 - 5 anys	5,0	5,0	7,2	10,4
6 - 11 anys	4,0	6,5	11,3	15,3
12 - 19 anys	6’1	5,0	10,5	15,5

Conflicte d'interessos. No hi consten.

Comentari crític. L'obesitat entre els nens dels EUA continua augmentant. L'increment es dóna sobretot entre les minories ètniques (hispans i negres no hispans).

Els autors no entren a argumentar les raons de l'increment, a part d'esmentar que l'obesitat es deu a la suma d'hàbits alimentaris erronis i a la vida sedentària. Tampoc no entra a analitzar perquè l'increment s'observa sobretot en determinats grups ètnics.

Que l'obesitat és una epidèmia amb greus repercussions sobre l'estat de salut és ben conegut. La cada cop més alta prevalença entre la població infantil anuncia que aquest problema, lluny de solucionar-se, serà cada cop més greu. Fins ara el problema es situava sobretot en els països anglosaxons, mentre que des del nostre país, la dieta mediterrània s'invocava com una protecció contra el sobrepès i la mala nutrició. Estudis fets recentment (vegeu bibliografia) mostren que aquest és un problema que també hi ha en el nostre país. La prevalença d'obesitat entre els nens se situa al voltant del 15 %. Aquest percentatge és semblant al que hi ha als EUA, i encara que en el nostre país les conseqüències no són tan severes (menys mortalitat per raons cardiovasculars i menys incidència de càncer), per a nosaltres l'obesitat infantil hauria de començar a ser considerada també un problema greu.

Bibliografia:

1. Moreno LA, Sarria A, Popkin BM. The nutrition transition in Spain: a European Mediterranean country .Eur J Clin Nutr 2002 Oct;56(10):992-1003.
   
   

2. Rodríguez-Artalejo F, Garcés C, Gorgojo L, López García E, Martín-Moreno JM,Benavente M, del Barrio JL, Rubio R, Ortega H, Fernández O, de Oya M, Investigators of the Four Provinces. Dietary patterns among children aged 6-7 in four Spanish cities with widely differing cardiovascular mortality .Eur J Clin Nutr 2002 Feb;56(2):141-8.
   
   

Revisora
Maria Jesús Pueyo
EAP Montserrat