Antecedents. Augmenta el nombre de persones que refusen la vacunació dels infants en edat escolar; la manca d'una cobertura de vacunes àmplia que aquest fet provoca ha contribuït al sorgiment de malalties de fàcil prevenció amb vacunes.

Objectiu. Determinar les raons dels pares que refusen la vacunació infantil i investigar les diferències en la percepció de la vacunació i les fonts d'informació sobre vacunes entre els pares que refusen la vacunació i els pares d'infants ben vacunats.

Disseny. Estudi de cas-control.

Emplaçament. Els Estats Units (Colorado, Massachusetts, Missouri i Washington).

Participants. Qüestionaris enviats als pares dels 815 infants no vacunats per refús (casos) i dels 1.630 infants vacunats (controls seleccionats aleatòriament del mateix curs i centre escolar) corresponents a 112 escoles primàries públiques i privades.

Intervenció i mesures. Qüestionaris als pares.

Resultats principals. Algunes de les raons que presentaven els pares que refusaven la vacunació, en comparació amb les dels pares d'infants ben vacunats, eren les següents:
- creien menys en la seguretat i l'eficàcia de les vacunes
- percebien com a menys perilloses les malalties vacunables
- tenien menys confiança en el sistema sanitari, el sistema de salut pública, i les fonts d'informació governamentals
- confiaven més en professionals de medicina alternativa

La vacuna que més refusaven era la de la varicel·la. La que menys refusaven era la de la pòlio.

Conclusions. És important seguir fent esforços d'educació sanitària als pares, explicant-los la informació disponible sobre utilitat i seguretat vacunal, dedicant una atenció especial als pares que refusen les pautes de vacunació escolar.

Conflicte d'interessos. Institute for Vaccine Safety, Department of Interntional Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Md; Imunization Program, Washington State Department of Health, and National Immunization Program, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta.

Comentari crític. Als Estats Units, en els programes de vacunacions escolars, a més de les exempcions mèdiques, 48 estats permeten exempcions per motius religiosos i 19 estats per motius personals o filosòfics. Això fa que algunes regions tinguin cobertures vacunals molt més baixes que altres, com passa al nostre país.

Conèixer les raons per les quals els pares refusen la vacunació dels infants ens aporta la informació necessària per saber els punts que cal enfasitzar més en l'entrevista clínica.

Revisora
Concepció Ricart
EAP Pallars Sobirà