Guia de pràctica clínica per a l'atenció al pacient amb esquizofrènia

Tipus de producte
Guia basada en l'evidència científica

Justificació i objectius
El novembre de 2003 l'AATRM juntament amb el Fòrum de Salut Mental va publicar la Guia de pràctica clínica per a l'atenció al pacient amb esquizofrènia . La data prevista per iniciar la seva revisió i actualització va ser de 2 anys. 

L'objectiu del procés d'actualització és:

1. Revisar la guia de pràctica clínica (GPC), mitjançant una cerca sistemàtica de la bibliografia per determinar si ha aparegut nova evidència que alteri significativament les recomanacions emeses a la GPC original , i
2. Actualitzar la GPC, modificant-ne els aspectes a millorar i completant els que hi manquin.

Aspectes organitzatius del projecte
El grup de treball el constitueix un grup coordinador i un d'especialistes en el tema. El grup coordinador és un grup reduït encarregat de l'organització, dels aspectes metodològics i de la coordinació de l'edició, mentre que el grup d'especialistes (que inclou membres del grup coordinador) s'encarrega de la revisió i l'elaboració de l'actualització. Previ a formar part del grup d'autors, s'emplena un formulari de declaració de conflicte d'interès (formulari AATRM).

Es preveu que la GPC actualitzada consti dels formats següents: 

• Guia completa: és la GPC pròpiament dita i el document font per elaborar els altres formats. 
• Guia breu: és un resum de la versió completa de la GPC i inclou les recomanacions de la GPC amb el grau de recomanació que les recolza. 
• Dues versions breus noves: Guia breu per a pacients i Guia breu per a atenció primària.
• Guia de referència ràpida: només inclou les recomanacions de la GPC amb el grau de recomanació que les recolza.

La previsió per a la publicació de l'actualització de la GPC d'esquizofrènia és per al final de 2008.

Descripció de la tecnologia
Una GPC és un conjunt de recomanacions desenvolupades de forma sistemàtica per ajudar els professionals i els pacients en la presa de decisions sobre quina és l'atenció sanitària més apropiada en unes circumstàncies clíniques específiques.

La finalitat d'aquesta guia és elaborar recomanacions per a l'atenció de pacients amb esquizofrènia aplicables especialment als serveis de salut mental d'utilització pública, sobre les actuacions diagnòstiques, terapèutiques i de rehabilitació, per tal de donar suport als professionals en la presa de decisions i millorar l'adequació del tractament al pacient. En l'actualització, s'hi incorpora un apartat específic com és el tema referent als primers episodis.

Plantejament metodològic
La GPC segueix el mateix procediment d'elaboració que la versió prèvia (propi de les GPC basades en revisions sistemàtiques de l'evidència científica), en el qual hi figuren: abast i objectius, revisió de l'evidència, desenvolupament de les recomanacions i revisió externa. No obstant això, hi ha uns aspectes importants que difereixen del desenvolupament de la versió original i que són els següents:

Abast i objectius 
En la GPC d'esquizofrènia s'incorpora un apartat específic com és el tema referent als primers episodis. A més, es contemplen dues versions noves: una versió breu per a pacients i una per a atenció primària.

Membres del grup elaborador
Habitualment, la responsabilitat de l'actualització escau en el grup que va desenvolupar la GPC original. El grup de treball de la GPC d'esquizofrènia de 2003 estava constituït per 7 psiquiatres de 5 centres de salut mental d'adults i 2 d'hospitals de dia (adults i adolescents) i dues investigadores de l'Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques.
Per a l'actualització de la GPC s'ha volgut millorar aquest apartat incorporant-hi altres professionals implicats en la malaltia: psicòlegs, infermeres, psiquiatres, treballadors socials i farmacòlegs, procurant establir així un equip multidisciplinari que aporti noves perspectives.

Cerca i revisió de l'evidència
Es replica la cerca original a partir del període de la cerca prèvia, identificant les principals GPC i recomanacions per al maneig de l'esquizofrènia a les bases de dades MEDLINE, National Guideline Clearinghouse i altres directoris de GPC (Scottish Intercollegiate Guidelines Network -SIGN-, New Zealand Guidelines Group, Clinical Evidence, GPC Infobase-Canada etc.), i s'avalua la seva qualitat per tal d'analitzar si presenten resultats que alteren les recomanacions establertes en les GPC. En una segona etapa, es cerquen les revisions sistemàtiques de l'evidència científica (RSEC) i assaigs clínics comparatius i aleatoritzats (ACCA) a les principals bases de dades (MEDLINE, The Cochrane Library i Psycinfo, així com bases de dades espanyoles d'articles originals com IME i TESEO).

Desenvolupament de les recomanacions
El grup elaborador ha de revisar les recomanacions de la GPC prèvia, tenint en compte qualsevol nova evidència identificada. Les noves recomanacions i les revisades han de ser clarament identificables en la versió final actualitzada de la GPC. Quan les recomanacions no hagin canviat, el text ha de ser el mateix, excepte si cal redactar de nou arran d'algun comentari. Les àrees on el text s'hagi canviat s'han de destacar i els canvis fets quedar clars.

Data prevista d'acabament
Final de 2008

Persones de contacte
Emília Sánchez ( esanchez@aatrm.catsalut.net )
Imma Guillamón ( iguillamon@aatrm.catsalut.net )
Lluís Lalucat ( lalucat@chmcorts.com )
Mercè Teixidó ( teixido@chmcorts.com )
Maite San Emeterio ( sanemeterio@chmcorts.com )