Guía de práctica clínica para la atención al paciente con esquizofrenia

Tipo de producto
Guía basada en la evidencia científica

Justificación y objetivos
En noviembre de 2003 la AATRM junto con el Forum de Salud Mental publicó la Guía de práctica clínica para la atención al paciente con esquizofrenia . La fecha prevista para iniciar su revisión y actualización fue de 2 años. 

El objetivo del proceso de actualización es:

1. Revisar la guía de práctica clínica (GPC), mediante una búsqueda sistemática de la bibliografía para determinar si ha aparecido nueva evidencia que altere significativamente las recomendaciones emitidas en la GPC original, y 
2. Actualizar la GPC, modificando los aspectos a mejorar y completando los que falten.

Aspectos organizativos del proyecto
El grupo de trabajo lo constituye un grupo coordinador y uno de especialistas en el tema. El grupo coordinador es un grupo reducido encargado de la organización, de los aspectos metodológicos y de la coordinación de la edición, mientras que el grupo de especialistas (que incluye miembros del grupo coordinador) se encarga de la revisión y la elaboración de la actualización. Previo a formar parte del grupo de autores, se cumplimenta un formulario de declaración de conflicto de interés (formulario AATRM).

Se prevé que la GPC actualizada conste de los formatos siguientes:

• Guía completa: es la GPC propiamente dicha y el documento fuente para elaborar los otros formatos.
• Guía breve: es un resumen de la versión completa de la GPC e incluye las recomendaciones de la GPC con el grado de recomendación que las sustenta.
• Dos versiones breves nuevas: Guía breve para pacientes y Guía breve para atención primaria.
• Guía de referencia rápida: sólo incluye las recomendaciones de la GPC con el grado de recomendación que las sustenta.

La previsión para la publicación de la actualización de la GPC de esquizofrenia es para finales de 2008.

Descripción de la tecnología
Una GPC es un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre cuál es la atención sanitaria más apropiada en unas circunstancias clínicas específicas.

La finalidad de esta guía es elaborar recomendaciones para la atención de pacientes con esquizofrenia aplicables especialmente a los servicios de salud mental de utilización pública, sobre las actuaciones diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación, para apoyar a los profesionales en la toma de decisiones y mejorar la adecuación del tratamiento al paciente. En la actualización, se incorpora un apartado específico como es el tema referente a los primeros episodios.

Planteamiento metodológico
La GPC sigue el mismo procedimiento de elaboración que la versión previa (propio de las GPC basadas en revisiones sistemáticas de la evidencia científica), en el que figuran: alcance y objetivos, revisión de la evidencia, desarrollo de las recomendaciones y revisión externa. No obstante, existen unos aspectos importantes que difieren del desarrollo de la versión original y que són los siguientes:

Alcance y objetivos
En la GPC de esquizofrenia se incorpo un apartado específico como es el tema referente a los primeros episodios. Además, se contemplan dos versiones nuevas: una versión breve para pacientes y una para atención primaria.

Miembros del grupo elaborador
Habitualmente, la responsabilidad de la actualización recae en el grupo que desarrolló la GPC original. El grupo de trabajo de la GPC de esquizofrenia de 2003 estaba constituido per 7 psiquiatras de 5 centros de salud mental de adultos y de 2 hospitales de día (adultos y adolescentes), y 2 investigadoras de la Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques .
Para la actualización de la GPC se ha querido mejorar este apartado incorporando otros profesionales implicados en la enfermedad: psicólogos, enfermeras, psiquiatras, trabajadores sociales y farmacólogos, procurando establecer así un equipo multidisciplinario que aporte nuevas perspectivas.

Búsqueda y revisión de la evidencia
Se replica la búsqueda original a partir del período de la búsqueda previa, identificando las principales GPC y recomendaciones para el manejo de la esquizofrenia en las bases de datos MEDLINE, National Guideline Clearinghouse y otros directorios de GPC (Scottish Intercollegiate Guidelines Network -SIGN-, New Zealand Guidelines Group, Clinical Evidence, GPC Infobase-Canada etc.), y se evalúa su calidad para analizar si presentan resultados que alteran las recomendaciones establecidas en las GPC. En una segunda etapa, se buscan las revisiones sistemáticas de la evidencia científica (RSEC) y ensayos clínicos comparativos y aleatorizados (ECCA) en las principales bases de datos (MEDLINE, The Cochrane Library i Psycinfo, así como bases de datos españolas de artículos originales como IME y TESEO).

Desarrollo de las recomendaciones
El grupo elaborador tiene que revisar las recomendaciones de la GPC previa, teniendo en cuenta cualquier nueva evidencia identificada. Las nuevas recomendaciones y las revisadas tienen que ser claramente identificables en la versión final actualizada de la GPC. Cuando las recomendaciones no hayan cambiado, el texto ha de ser el mismo, excepto que si es necesario redactar de nuevo a raíz de algún comentario. Las áreas en que el texto se haya cambiado se destacarán y los cambios hechos quedar claros.

Fecha prevista de finalización
Finales de 2008 

Personas de contacto
Emília Sánchez ( esanchez@aatrm.catsalut.net )
Imma Guillamón ( iguillamon@aatrm.catsalut.net )
Lluís Lalucat ( lalucat@chmcorts.com )
Mercè Teixidó ( teixido@chmcorts.com )
Maite San Emeterio ( sanemeterio@chmcorts.com )