Índex

 

Pròleg                    

Presentació                                                                                                        

Introducció

 

Capítol 1. Descripció del procés d'elaboració del Manual de pràctica clínica                     

1. Establiment del grup de treball                                                                                             

2. Identificació i definició de l'àmbit del Manual i elaboració de l'índex                             

3. Assignació dels capítols als experts                                                                        

4. Revisió dels capítols per identificar punts de conflicte o incertesa                                           

5. Procés de consens per resoldre els punts conflictius identificats

6. Inclusió de les recomanacions i revisió final del Manual

7. Revisions del Manual de pràctica clínica i noves accions que caldria emprendre

8. Recomanacions

 

I. Aspectes generals

 

Capítol 2. L'eficàcia dels tractaments substitutius amb opiodes . Revisió de l'evidència científica

1. La disminució del consum d'opioides il·legals

2. Reducció de les conductes de risc per al virus de la immunodeficiència humana (VIH)

3. Disminució de les conductes il·legals

4. Disminució del risc de sobredosi fatal

5. Millora de la qualitat de vida relacionada amb la salut

6. Retenció en el tractament

7.Conclusions

 

Capítol 3. Fisiologia i farmacologia de la metadona

1. Farmacocinètica

2. Interaccions farmacològiques en pacients en tractament de manteniment amb metadona

3. Efectes indesitjables de la metadona

4.Conclusions

 

Capítol 4. Elaboració i presentacions

1. Fórmules per a l'elaboració de la solució de metadona

2. Normes per a l'elaboració de la solució de metadona

3.Conclusions

 

II. Pràctica clínica

 

Capítol 5. Aspectes relacionats amb les creences i actituds dels professionals

1. Creences sobre el procés d'admissió en el tractament de manteniment amb metadona

2. Creences sobre la suposada homogeneïtat de criteris en el si de l'equip

3. Creences sobre l'objectiu de l'abstinència

4. El marc terapèutic i les actituds dels professionals

5. Creences sobre el mal pronòstic de qui ha fracassat en tractament de manteniment amb metadona

6.Conclusions

 

Capítol 6. Admissió dels pacients

1. Factors que intervenen en l'elecció

2. Criteris d'inclusió

 

Capítol 7. Recomanacions per a la dosificació de la metadona

1. Informació que cal donar al pacient sobre el tractament de manteniment amb metadona

2. Característiques del cas que cal tenir en compte

3. Pacients amb més risc d'intoxicar-se amb la metadona

4. Procés d'inducció

5. Dosi de manteniment

6. Utilització de les concentracions plasmàtiques de metadona per a la seva dosificació

 

Capítol 8. Control de tòxics

1.Introducció

2.Estratègies

3. Aspectes preanalítics

4. Aspectes analítics

5. Aspectes postanalítics: interpretació

6. Drogues individuals

 

Capítol 9. Take home

1.Utilitat

2.Procediment

3. Riscos del take homei el seu maneig

4. Criteris per concedir el take home

5. Dosis per dispensar

6. Motius per retirar el privilegi del take home

 

Capítol 10. Abús de substàncies en tractaments de manteniment amb metadona. Maneig clínic

1.Heroïna

2.Alcohol

3. Benzodiazepines

4.Cocaïna

5. Abús de substàncies múltiples

6. Monitoratge i seguiment

7.Conclusions

 

Capítol 11. Planificació del tractament, avaluació del progrés del pacient en tractament i valoració clínica contínua

1. Intensitat i duració del tractament

2. Motivació per al canvi versusmotivació per al tractament

3. Retenció en el tractament

4. Prevenció de recaigudes

5. Implicació de la família i d'altres membres significatius en el tractament

 

Capítol 12. Serveis associats als tractaments de manteniment amb metadona

1. Utilitat i necessitat d'oferir serveis mèdics i psicosocials associats a la dispensació de metadona

2. Tipus de serveis associats als tractaments de manteniment amb metadona

3. Aportacions des del model de reducció de danys relacionats amb el consum a les característiques generals dels serveis específics o inespecífics que atenen drogodependents

4.Conclusions

 

Capítol 13. Atenció orgànica

1. Introducció: activitats preventives i terapèutiques de les malalties relacionades amb el consum de drogues

2. Educació sanitària

3. Tuberculosi

4. Malalties de transmissió sexual (MTS)

5. Virus de l'hepatitis A (VHA)

6. Virus de l'hepatitis B (VHB)

7. Virus de l'hepatitis C (VHC)

8. Tètanus

9. Infeccions bacterianes

10. Control mèdic dels pacients seronegatius respecte del VIH

 

Capítol 14. Maneig del dolor i altres situacions especials en pacients en tractament de manteniment amb metadona

1. Sobredosi de metadona

2. Maneig del tractament amb metadona en situacions especials

 

Capítol 15. Maneig del tractament del virus de la immunodeficiència humana (VIH)

1. Transmissió del VIH i metadona

2. Adherència als tractaments antiretrovirals i metadona

3. Interaccions farmacològiques, metadona i antiretrovirals

 

Capítol 16. Programa d‘atenció a pacients drogodependents en tractament amb agonistes opiacis a les oficines de farmàcia

1. Competències professionals del farmacèutic d'oficines de farmàcia en l'atenció als drogodependents

2. Desenvolupament dels tractaments de manteniment amb metadona a les oficines de farmàcia

3. Estudi descriptiu dels pacients en tractaments de manteniment amb metadona a les oficines de farmàcia

4.Conclusions

 

Capítol 17. Retirada i alta

1. Motius per desintoxicar-se de la metadona

2. La desintoxicació de metadona

3. Fase de postdesintoxicació

 

III. Poblacions especials

 

Capítol 18. Atenció als pacients amb patologia dual

1. Concepte de patologia dual

2. Prevalença de la patologia dual

3.Diagnòstic

4. Pacients en tractament de manteniment amb metadona amb psicosi

5. Pacients en tractament de manteniment amb metadona amb trastorns afectius

6. Pacients en TMM amb trastorns d'ansietat

7. Pacients en tractament de manteniment amb metadona amb trastorns de personalitat

8.Conclusions

 

Capítol 19. Atenció a la dona embarassada

1.Objectius

2. Recomanacions del tractament de manteniment amb metadona

3. Avantatges i inconvenients dels tractaments de manteniment amb metadona en dones embarassades

 

Capítol 20. Joves i tractaments de manteniment amb metadona

 

Capítol 21. Tractaments de manteniment amb metadona a centres penitenciaris

1. Consum de drogues i presó

2. Polítiques de tractament de drogodependències a la presó

3.Conclusions

 

IV. Normativa

 

Capítol 22. Viatjar amb metadona

 

Capítol 23. Legislació sobre els tractaments de manteniment amb metadona

1.Antecedents

2. Normativa vigent

 

Capítol 24. Metadona i conducció de vehicles de motor

 

Capítol 25. Drets dels pacients

1. El consentiment informat

 

 

 

Referències    

 

Annex 1. Recomanacions per a l'administració i el control de Metasedincomprimits per a tractaments de manteniment amb metadona

 

Annex 2. Ordre, de 20 de febrer de 1991, reguladora dels tractaments que preveu el Reial decret 75/1990, de 19 de gener

 

Annex 3. Real Decreto 75/1990, de 19 enero, que regula los tratamientos con opiáceos de personas dependientes de los mismos

 

Annex 4. Real Decreto 5/1996, de 15 de enero, sobre modificación del Real Decreto 75/1990, de 19 de enero, por el que se regulan los tratamientos con opiáceos de personas dependientes de los mismos, y de ampliación de su anexo

 

Annex 5. Notificació d'inclusió en tractament amb agonistes opiacis

 

Annex 6. Llista mensual d'usuaris en tractament amb agonistes opiacis

 

Annex 7. Notificació d'inclusió en tractament amb agonistes opiacis a oficines de farmàcia

 

Annex 8. Full mensual de control del tractament amb agonistes opiacis

 

Annex 9. Guia breu dels tractaments de manteniment amb metadona

 

 

 

 

 

També podeu consultar el manual complert:

Tractament de manteniment amb metadona. Manual de pràctica clínica