Amb els decrets de 17 de març de 1980 (DOGC núm. 56, de 16.4.1980) i 169/1980, de 3 d'octubre (DOGC núm. 68, de 8.10.1980), es va posar en marxa a Catalunya el Programa de salut escolar, amb l'objectiu de promoure i de protegir la salut infantil.

L'experiència assolida en aquests 13 anys d'execució del Programa, juntament amb l'avaluació a què ha estat sotmès, han posat de manifest una notòria millora del nivell de la salut escolar. Tanmateix, com que s'han evidenciat noves necessitats de salut en el desenvolupament del Programa esmentat, es creu necessari potenciar determinats aspectes de medicina preventiva i de promoció de la salut, tenint en compte la idoneïtat del marc escolar per crear actituds i hàbits propis d'un comportament saludable.

D'altra banda, el nou model d'ordenació sanitària a Catalunya aprovat per la Llei 15/1990, de 9 de juliol, obliga a adequar les prescripcions del Programa de salut escolar a la redistribució de funcions que s'estableixen entre el Servei Català de la Salut i el Departament de Sanitat i Seguretat Social en matèria de salut pública.

Per tot això, a l'empara del que preveu la Llei 13/1989, de 14 de desembre, d'organització, procediment i règim jurídic de l'Administració de la Generalitat de Catalunya, a proposta del conseller de Sanitat i Seguretat Social, i d'acord amb el Govern,

Decreto:

Capítol 1

Disposicions generals

Article 1

El Programa de salut escolar, creat pel Decret de 17 de març de 1980 i adscrit a la Direcció General de Salut Pública del Departament de Sanitat i Seguretat Social, s'actualitza d'acord amb les previsions contingudes en aquest Decret.

Article 2

L'objectiu d'aquest Programa és la millora de la salut infantil a Catalunya, mitjançant les tasques de prevenció i de promoció de la salut que desenvolupi el personal sanitari dins l'àmbit dels centres docents.

Article 3

3.1 Les determinacions del Programa de salut escolar són de compliment obligatori en tots els centres docents públics i privats que imparteixin ensenyaments de règim general i escolaritzin alumnes compresos entre els 3 i els 16 anys d'edat.

3.2 Els pares o responsables legals de l'alumne, els metges, els personal docent i la resta de personal que realitzi habitualment activitats en els centres docents esmentats han de col·laborar activament, cadascun d'ells dins l'àmbit de la seva responsabilitat, en la correcta aplicació del Programa.

Article 4

4.1 La planificació i l'avaluació del Programa de salut escolar corresponen a la Direcció General de Salut Pública del Departament de Sanitat i Seguretat Social, i el seu seguiment i control a les regions sanitàries del Servei Català de la Salut, cadascuna en l'àmbit territorial corresponent, amb el suport dels òrgans competents del Departament d'Ensenyament, si escau.

4.2 Els ajuntaments, dins del seu àmbit territorial, són els responsables de l'execució del Programa de salut escolar, en els termes que s'estableixen en el present Decret.

4.3 Correspon als consells comarcals, en el seu àmbit territorial, la coordinació de les tasques desenvolupades pels ajuntaments en execució d'aquest Programa. També poden, per delegació o per conveni, executar el Programa de salut escolar, d'acord amb els criteris que s'estableixen a l'article 5, quan les necessitats o les característiques de la comarca ho aconsellin.

Article 5

5.1 L'execució del Programa de salut escolar als centres docents públics i als privats concertats correspon als ajuntaments mitjançant els professionals dels cossos de funcionaris al servei de la sanitat local o bé a través del personal contractat específicament per a la realització d'aquestes tasques, si escau.

5.2 L'execució del Programa als centres docents privats sostinguts parcialment amb fons públics correspon als serveis mèdico-escolars de cada centre, si bé es podran establir acords amb l'ajuntament respectiu per tal que siguin els professionals dels cossos de funcionaris al servei de la sanitat local o el personal sanitari contractat per la mateixa corporació local els qui realitzin les activitats del Programa.

5.3 L'execució del Programa a la resta de centres docents privats correspon als serveis mèdico-escolars de cada centre, a càrrec del mateix centre.

5.4 En tots els supòsits anteriors correspon a l'ajuntament respectiu la supervisió de l'execució del Programa.

Article 6

Quan es tracti d'un centre docent en règim de concentració escolar, el Programa de salut escolar serà desenvolupat per l'ajuntament on radiqui el centre, excepte si aquest ajuntament i els de les altres localitats afectades estableixen un acord de col·laboració per a l'execució del Programa. En aquest cas, els termes de l'acord han de ser comunicats per escrit a la corresponent regió sanitària del Servei Català de la Salut, i l'ajuntament on estigui ubicat el centre ha de tenir en compte l'esmentat acord per distribuir la contraprestació econòmica a què fa referència l'article 13 d'aquest Decret.

Article 7

Als centres docents localitzats dins l'àmbit territorial de les àrees bàsiques de salut on s'hagin constituït equips d'atenció primària, l'execució del Programa de salut escolar la poden dur a terme aquests equips, amb l'acord previ entre l'ajuntament i el coordinador mèdic de l'equip corresponent, i sens perjudici de la responsabilitat de l'ajuntament corresponent en la supervisió de l'execució del Programa. En aquest cas, els equips d'atenció primària hauran de presentar al corresponent ajuntament la documentació que preveu l'article 12 del present Decret.

Article 8

Els equips de salut escolar encarregats de l'execució d'aquest Programa als centres docents han de constar com a mínim d'un metge i, si és possible, d'un ATS o diplomat en infermeria. En tot cas, els ATS o diplomats en infermeria que realitzin les tasques que integren aquest Programa en els centres docents hauran de treballar sota la direcció i coordinació del metge responsable del corresponent equip de salut escolar.

Capítol 2

Contingut del Programa

Article 9

9.1 Integren el Programa de salut escolar les activitats següents:

a) Examen de salut.

b) Administració de vacunes.

c) Control del compliment del calendari de vacunacions sistemàtiques.

d) Educació sanitària.

e) Assessorament sanitari a l'escola.

9.2 El Departament de Sanitat i Seguretat Social podrà, en el marc d'aquest Programa, disposar la realització de qualsevol altra activitat que consideri convenient, d'acord amb l'objectiu assenyalat a l'article 2 del present Decret.

Article 10

10.1 L'examen de salut consisteix en un control que es practicarà a tots els alumnes de quatre anys o de més edat que accedeixin al centre docent per primera vegada, el qual ha d'incloure una revisió de pes i talla, oftalmològica, de salut bucodental i de l'aparell genital masculí. La realització d'aquest examen no serà obligatòria en el cas d'alumnes controlats en un centre d'atenció primària mitjançant el "Programa de seguiment del nen sa".

L'equip de salut escolar ha d'informar la família de l'alumne sobre el resultat d'aquest examen i, en cas de detecció d'anomalies valorables, ha de recomanar la consulta al seu pediatre.

10.2 Els equips de salut escolar s'han d'encarregar de l'administració als alumnes a partir dels 11 anys de les vacunes previstes en el calendari de vacunacions sistemàtiques que estableix l'Ordre del Departament de Sanitat i Seguretat Social i, si s'escau, d'altres vacunes l'administració de les quals pugui ser ordenada eventualment pel mateix Departament. En tot cas, administraran les vacunes que tot seguit s'indiquen, sempre que no els hagin estat administrades pels seus metges respectius:

a) Triple vírica, als alumnes d'11 anys d'edat.

b) Antihepatitis B, als alumnes de 12 anys d'edat.

c) Antitetànica, als alumnes de 14 anys d'edat.

Els pares seran informats prèviament de la necessitat d'administrar aquestes vacunes als escolars i, en cas de disconformitat, ho hauran de manifestar per escrit.

La data d'administració de les vacunes esmentades s'ha de fer constar a la fitxa de l'alumne i al carnet de salut infantil de cada alumne. Als alumnes de 14 anys d'edat, en el moment de l'administració de la vacuna antitetànica se'ls lliurarà el carnet de vacunacions de l'adult, on s'anotarà aquesta vacunació i la data de la dosi següent al cap de 10 anys.

10.3 Els equips de salut escolar han de comprovar anualment el correcte seguiment de l'esmentat calendari de vacunacions sistemàtiques, i vetllar pel manteniment de la màxima cobertura de vacunació de la població infantil de Catalunya.

En el supòsit d'observar alumnes que no estiguin vacunats, o quan la vacunació a què han estat sotmesos no sigui la correcta, s'informarà les famílies sobre les mesures sanitàries que cal prendre i se'n durà a terme el seguiment i control.

10.4 El Programa de salut escolar inclou les activitats d'educació sanitària, com són la prevenció de la càries dental, la lluita contra el tabaquisme i la prevenció de drogaaddiccions i d'accidents, i aquelles altres que s'estableixin. Els equips de salut escolar han de participar activament en l'execució dels programes específics del Departament de Sanitat i Seguretat Social que siguin d'aplicació als centres docents.

En coordinació amb el "Programa d'educació per a la salut a l'escola", els equips de salut escolar donaran suport al personal docent que ha de dur-lo a terme.

10.5 Els equips de salut escolar han de prestar assessorament sanitari al centre docent sobre els diversos aspectes de la salut comunitària i sobre eventuals situacions especials que puguin presentar-se. En tot cas, han de prestar assessorament sobre les matèries següents:

alimentació a l'escola, primeres cures i farmaciola escolar, brots de malalties transmissibles al centre docent, i control sobre el medi ambient escolar.

Article 11

Les activitats que integren el Programa de salut escolar es realitzaran en el mateix centre docent. En el supòsit que el centre no disposi d'un espai destinat exclusivament a gabinet mèdic, els exàmens de salut i les vacunacions es practicaran en aquell lloc que reuneixi les millors condicions possibles d'espai, de temperatures, d'insonorització i d'il·luminació.

Article 12

Tots els equips de salut escolar encarregats de la realització de les tasques del Programa han de portar un registre de les activitats realitzades a cadascun dels centres docents que tinguin assignats i han d'emplenar la fitxa de l'alumne i la fitxa del centre docent, el format, les característiques i el contingut de les quals es determinaran per Ordre del Departament de Sanitat i Seguretat Social.

Capítol 3

Finançament

Article 13

Per tal de coadjuvar en la realització del Programa de salut escolar, el Departament de Sanitat i Seguretat Social atorgarà una contraprestació econòmica als ajuntaments per a la seva execució als centres docents públics i als concertats, com també, en aquest cas directament, a la resta de centres docents privats sostinguts amb fons públics. La quantia d'aquesta contraprestació es determinarà, per a cada curs acadèmic, mitjançant Ordre del Departament de Sanitat i Seguretat Social.

Article 14

14.1 De la contraprestació econòmica destinada als ajuntaments, aquests en retindran un 5% per a les despeses administratives, i destinaran la resta al personal sanitari que hagi realitzat les tasques del Programa.

14.2 La contraprestació econòmica destinada als centres docents privats sostinguts parcialment amb fons públics serà lliurada als titulars dels centres, els quals la distribuiran d'acord amb els criteris que estableix l'apartat anterior. En el cas que els honoraris del personal que practica els exàmens i les vacunacions en aquests centres docents siguin superiors a la contraprestació lliurada pel Departament de Sanitat i Seguretat Social, l'aportació dels pares haurà de cobrir, únicament, la diferència entre ambdues quantitats. Aquells centres docents que hagin establert acords amb l'ajuntament respectiu, a l'empara del que preveu l'article 5.2 d'aquest Decret, no podran demanar cap aportació econòmica als pares dels alumnes en concepte d'aplicació del Programa de salut escolar.

Article 15

15.1 Per fer efectiva la contraprestació econòmica esmentada, els ajuntaments presentaran a la regió sanitària corresponents del Servei Català de la Salut la certificació d'activitats i la butlleta estadística corresponents al curs escolar de què es tracti. El format, les característiques i el contingut d'aquests documents, com també el termini de presentació, seran fixats per Ordre del Departament de Sanitat i Seguretat Social.

15.2 Pel que fa als centres docents privats sostinguts parcialment amb fons públics, seran els directors dels centres els qui presentaran a la regió sanitària corresponent del Servei Català de la Salut la certificació d'activitats que acrediti el nombre d'alumnes que han estat reconeguts o vacunats pels serveis mèdico-escolars del centre.

En cas que algun d'aquests centres docents hagi procedit a dur a terme les revisions mèdico-escolars per mitjà de l'ajuntament, d'acord amb la possibilitat que preveu l'article 5.2 d'aquest Decret, el director del centre podrà sol·licitar, mitjançant l'escrit corresponent, que el pagament en concepte de contraprestació econòmica es faci directament a l'ajuntament.

Article 16

La contraprestació econòmica atorgada pel Departament de Sanitat i Seguretat Social a què es refereix l'article 13 anirà destinada exclusivament a retribuir el personal sanitari i a cobrir les despeses administratives.

Disposició addicional

Única

El material imprès i la documentació oficial necessaris per al compliment de les previsions del Programa de salut escolar, així com les vacunes, les xeringues i les agulles, seran facilitats de forma gratuïta per les corresponents regions sanitàries del Servei Català de la Salut.

Disposicions transitòries

- 1 Durant el curs acadèmic 1992-1993, l'examen de salut que preveu l'article 10 d'aquest Decret també s'haurà de practicar als alumnes que durant el curs acadèmic esmentat realitzin el primer curs d'educació primària o que compleixin sis anys d'edat.

- 2 Mentre no es facin efectives les previsions de la disposició transitòria 1 del Decret 35/1991, de 4 de març (DOGC núm. 1416, de 8.3.1991), de desplegament de l'estructura de les regions sanitàries del Servei Català de la Salut, totes les referències que al llarg del present Decret es fan a les regions sanitàries del Servei Català de la Salut s'entendran fetes a les delegacions territorials del Departament de Sanitat i Seguretat Social.

Disposició derogatòria

Única

Queden derogats el Decret de 17 de març de 1980 (DOGC núm. 56, de 16.4.1980), d'aprovació i aplicació del Programa de Salut Escolar, el Decret 169/1980, de 3 d'octubre (DOGC núm. 86, de 8.10.1980), sobre execució del Programa de Salut Escolar, i el Decret 216/1991, de 14 d'octubre (DOGC núm. 1512, de 30.10.1991), de modificació del primer, com també totes aquelles disposicions de rang igual o inferior que s'oposin al que preveu el present Decret.

Disposicions finals

- 1 Es faculta el conseller de Sanitat i Seguretat Social per dictar les disposicions i adoptar les mesures necessàries per al desplegament i l'execució d'aquest Decret.

- 2 Aquest Decret entrarà en vigor l'endemà de la seva publicació al DOGC.

Barcelona, 1 de juny de 1993

Jordi Pujol

President de la Generalitat de Catalunya

Xavier Trias i Vidal de Llobatera

Conseller de Sanitat i Seguretat Social