| | Salut maternoinfantil Targeta de l'especialista
ÍNDEX:
- Introducció
- Malalties rares. Exemples.
- Per què cal una targeta i indicacions de la targeta.
- Beneficis que aporta la targeta.
- Targeta de l'especialista
- Com s'ha d'emplenar?
- Com s'ha d'utilitzar?
- Agraïments
- Bibliografia
- Enllaços
- Carta de sol·licitud del pediatre a l'especialista
1. Introducció
L'OMS ha descrit més de 5.000 malalties rares, dintre de les quals hi ha una gran diversitat de manifestacions. Per considerar-se una malaltia rara ha de complir el criteri que la seva prevalença en la població sigui <5/ 10.000 habitants.
Atès que el 80% són congènites, és freqüent el seu debut clínic dins de l'edat pediàtrica.
L'esperança de vida dels nens afectats per síndromes o malalties poc freqüents ha evolucionat de forma important.
Qualsevol metge o professional sanitari pot trobar-se amb una urgència mèdica d'aquests nens i amb les dificultats que comporta el seu maneig.
Sovint, són malalties que no apareixen en les guies clíniques, ni en els protocols, i sobre les quals es té poca experiència en el món de la pediatria.
A tot això s'afegeix la problemàtica de l'aïllament d'aquests pacients i, de vegades, la manca d'informació tant del pediatre de capçalera com dels pediatres que atenen urgències.
La informació que acompanya aquests nens/es és de vital importància, ja que una informació acurada facilitarà el seu tractament i el maneig de la seva malaltia de forma precisa i més ràpida.
Font: FEDER ( Federación Española de Enfermedades Raras) SIERE (Sistema de Información sobre Enfermedades Raras). Fondo documental.
2- Quines són les malalties rares que poden beneficiar-se de l'aplicació de la targeta de l'especialista ? Veiem alguns exemples:
Malalties sindròmiques multisistèmiques :
Fibrosi quística (1/2.500), Sd. Prader Willi (1/25.000), Sd. de Bardet Bield (1/50.000). Embriofetopatia per àcid valproic, Sd. Joubert ( 200 casos), Sd. Apert (1,2/160.000).
Malalties infeccioses cròniques :
Paludisme i tripanosomiasi.
Malalties neurològiques i neuromusculars :
Malalties mitocondrials, Sd. de Rett (1/15.000), Sd. Landau Kleffner (200 casos). Neurofibromatosi tipus 2 ( 1/40.000). Corea de Huntington (1/10.000).
Distròfia muscular de Duchenne (1/3.500), Sd. miastènics congènits, Sd. Angelman (1/20.000), Sd. Arnold Quiari.
Malalties pulmonars i cardíaques:
Sd. Kartagener (1/16.000), Sd. de Holt Oram.
Malalties endocrines i metabòliques :
Hiperaldosteronisme primari, Sd. de Hurler. Hipoparatiroïdisme, malaltia d'Addison (4/100.000), malaltia de Wilson ( 1/40.000), hipoglucèmia no cetòsica per dèficit d'Acil CoA deshidrogenasa, malabsorció congènita de sucrosa isomaltosa, acidúria glutàrica tipus I, hipertèrmia maligna (1/14.000 anestèsies infantils), glucogenosi (1/20.000-25.000).
Malalties renals i digestives :
Sd. Alport (1-2/10.000), malaltia de Cacchi Ricci (molt rara en la infància; en l'adult 5/10.000), extròfia vesical ( 1/35.000), abetalipoproteïnèmia.
Malalties dermatològiques :
Epidermòlisi bullosa (1/50.000), incontinència pigmenti .
Malalties hematològiques i immunològiques :
Hemofília A, histiocitosi X, Sd. Aldrich (0.04/10.000), agammaglobulinèmia primària, anèmies poc freqüents provocades per defectes de l'eritròcit o eritropoesi.
Altres
Font: SIERE (Sistema de Información sobre Enfermedades Raras). Fondo documental.
3- Per què cal una targeta de l'especialista i quina informació s'hi vol donar?
Els pediatres de les diferents subespecialitats pediàtriques són els millors coneixedors d'aquestes malalties i de les particularitats de l'expressió clínica en els seus pacients.
Són els que controlen als nens afectats de malalties rares des de les consultes externes i també en els possibles ingressos en els hospitals de referència. Per això, aquesta targeta que és d'atenció urgent al nen incògnita serà útil com a mitjà de comunicació i transmissió d'informació entre ells i els pediatres de capçalera o metges d'urgència, principalment.
La informació sobre la malaltia que aporta aquesta targeta de l'especialista no serà exhaustiva, ja que es pot trobar en d'altres fonts bibliogràfiques, sinó que serà una informació bàsica i, alhora, útil perquè, en el cas d'urgència mèdica, el pediatre pugui actuar de forma ràpida i coneixent la medicació actual del pacient.
D'aquesta manera es pretenen evitar possibles errors mèdics, dilacions en el tractament i exàmens complementaris innecessaris i les seves repercussions.
Les indicacions que cobrirà aquesta targeta seran:
1. Els infants amb malalties rares que puguin precisar de cures mèdiques especials davant una situació urgent. El pediatre de capçalera o d'urgències coneixerà les peculiaritats clíniques o del tractament del nen/a afectat; és a dir, tindrà una informació personalitzada d'aquest pacient amb malaltia rara.
2. Una altra indicació seria els infants i adolescents que, malgrat patir malalties cròniques més freqüents o conegudes com diabetis, cardiopaties, asma, epilepsia, segueixen una evolució diferent a l'habitual. Serien aquelles que per la seva gravetat o per altres peculiaritats individuals poden requerir atenció mèdica especial principalment en situacions d'urgència.
3. Per últim, es pot ampliar la seva utilització als nadons amb patologia perinatal -per exemple prematurs extrems-o infants amb malalties “temporals” -per exemple malalts oncològics-que necessitin, durant un temps posterior a l'alta hospitalària, una especial atenció mèdica del seu pediatre de capçalera o en situacions d'urgència.
4- Quins beneficis aporta la targeta de l'especialista?
Contribuirà a millorar la qualitat assistencial, ja que facilita el control i seguiment del nen/a. D'aquesta manera ajudarà a disminuir la incertesa i els dubtes, la iatrogènia i les exploracions innecessàries.
Contribuirà a a ugmentar la celeritat del tractament urgent i millorar la confiança entre els professionals i la família. Disminuirà l'angoixa que podria generar-se en els pares i facilitarà la mobilitat geogràfica del pacient i ,a més a més, servirà a la seva família de recordatori del tractament habitual.
5- Com és la targeta de l'especialista? (format pdf)
Consisteix en una cartolina de la mida de mig foli que conté les dades generals del pacient, del seu hospital i del metge de referència, el diagnòstic de la malaltia i les alertes sobre el maneig de la malaltia, el tractament habitual i la medicació en cas d'urgència, així com els exàmens complementaris que cal controlar en situació crítica.
Permet anotar les malalties, intervencions quirúrgiques i/o altres patologies associades en l'apartat comentaris de la targeta i també les complicacions més habituals i reaccions adverses als medicaments en les alertes sobre el maneig de la malaltia.
El seu format presenta una sèrie d'avantatges que faciliten l'obtenció dels objectius:
- És simple i fàcil d'emplenar .
- Conté informació escrita, útil, indispensable, actualitzada i individualitzada .
- És de lectura còmoda i ràpida.
- No suposarà una sobrecàrrega important de treball per als especialistes.
6- Com s'ha d'emplenar?
Per tal de fer-la útil i obtenir els màxims beneficis a l'hora d'utilitzar-la:
- L'especialista pediàtric és el responsable d'emplenar-la i mantenir-la actualitzada en els controls successius.
- La targeta ha d'acompanyar sempre el nen/a (es pot guardar dintre del carnet de salut).
- El pediatra d'atenció primària i el d'urgències han de sol·licitar-la a la família. En el cas que un nen/a necessiti la targeta i no la tingui, un cop resolta la urgència, cal demanar a l'especialista que l'empleni.
7- Com utilitzarem la targeta de l'especialista? Com en farem difusió ?
- S'editaran targetes de l'especialista que podran sol·licitar els professionals sanitaris que atenguin nens/es que puguin requerir-la.
- Aquesta targeta estarà disponible a la pàgina web del Departament de Salut
( www.gencat.net/ salut) per tal que pugui ser impresa pel sanitari que la necessiti en format paper.
- Podrà sol·licitar-se també a la Secció de Publicacions del Departament de Salut ( tel. 93 227 29 00) o en l'adreça electrònica c/e: publicacions.salut@gencat.net )
8. Agraïments
Aquesta targeta de l'especialista, també coneguda com a TAUX ( targeta d'atenció urgent al nen incògnita), ha estat possible gràcies a l'especial col·laboració de la pediatre Susana Bello de la Corporació de Salut Maresme Selva amb el Departament de Salut, Direcció General de Salut Pública, Programa de Salut Maternoinfantil.
9. Bibliografia
- Enfermedades neuromusculares. 49 Fichas. Asociación Española contra las enfermedades neuromusculares (ASEM) Association Française contre les Myopaties (AFM). 2003.
- Pàgina Web de la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER). www.enfermedades-raras.org
- Pàgina Web del Sistema de Información sobre Enfermedades Raras (SIERE). Fondo documental sobre más de 800 enfermedades raras. http://iier.isciii.es/er/ . Instituto de Salud Carlos III. Madrid.
- “El niño enfermo crónico y sus circunstancias”. Marzo 2001. VI Symposium Nacional de Pediatria Psicosocial. Llibre de Ponencies.
- “TAUX”. S. Bello. Cuadernos de Pediatría Social. Junio 2003.
- Cruz, M. , Bosch, J. Atlas de síndromes pediatricos. Editorial Espaxs, Barcelona 1998.
- National Organization for Rare Disorders, Inc. (NORD).Nord Guide to Rare Disorders. Lippincott Williams& Wilkins, December 2002.
10. Enllaços
11.Carta de sol-licitud. (format pdf)
 
| Data d'actualització: 03/05/2006 | Data de publicació: 28/10/2005 | Amunt |
|