Davant l'aparició de nous fàrmacs antiretrovirals per al tractament de la infecció per l'VIH/Sida, un component clau a tenir en compte es l'aparició de les resistències als fàrmacs antirretrovirales, atesa la dinàmica de replicació de l'VIH durant tot el procés de la malaltia.

 

El coneixement de les possibles resistències als fàrmacs antiretrovirals té valor a l'hora de decidir l'estratègia a seguir en cas de presentar fracàs terapèutic, després d'assegurar-se que el malalt ha realitzat correctament el tractament, per decidir el tractament de rescat més efectiu.

 

Encara que hi ha dos tipus de tests, fenotípics i genotípics, la informació disponible en l'actualitat sembla justificar, de moment, la utilització sistemàtica  i generalitzada  dels  tests genotípics.   

 

Pels motius esmentats anteriorment, la Direcció General de Drogodependències i Sida conjuntament amb el Servei Català de la Salut, ha posat en marxa a l'any 2002 la realització dels tests de resistències genotípiques als antiretrovirals a tots els hospitals de la xarxa pública de Catalunya que fan el seguiment clínic de persones infectades i dispensen fàrmacs antiretrovirals.

 

Per a la monitorització d'aquesta nova prestació, hi ha designats tres laboratoris de microbiologia referents per a tota Catalunya per a mostres d'adults: Hospital Universitari Prínceps d'Espanya de Bellvitge que centralitzarà les mostres de les regions sanitàries 1 (Lleida), 2 (Tarragona), 3 (Tortosa), 5 (Costa de Ponent) i l'Hospital Universitari Vall d'Hebron que pertany a la regió sanitària 8 (Barcelona Ciutat); Hospital Clínic i Provincial de Barcelona que centralitzarà les mostres de la resta de la regió sanitària 8 (Barcelona Ciutat) i Irsi-Caixa ubicat a l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona que centralitzarà les mostres de les regions sanitàries 4 (Girona), 6 (Barcelonès Nord i Maresme) i 7 (Centre). Les mostres procedents de serveis de pediatria dels diferents hospitals de Catalunya es centralitzaran en un únic laboratori de referència per a tota Catalunya a l'Hospital de Sant Joan de Déu d'Esplugues de Llobregat. El bagatge, el volum de mostres i aspectes metodològics fan recomanable la concentració d'aquestes determinacions en els esmentats laboratoris durant aquest primer any pilot. A partir d'aquest període aquestes determinacions podran estendre a altres laboratoris de la xarxa.

 

El pacient usuari d'aquesta prestació serà atès en el seu propi centre de tractament habitual des d'on es tramitarà la mostra fins al laboratori de referència corresponent per realitzar el test de resistències als antiretrovirals. En cap moment serà necessari el desplaçament de l'usuari.